En Francia, cada profesional de la salud liberal que desee facturar actos a la Seguridad Social debe disponer de un número AM. Este número, distinto del RPPS y del FINESS, condiciona directamente la capacidad para teletransmitir hojas de servicios y recibir reembolsos. Sin él, la actividad liberal está administrativamente paralizada, incluso si el profesional posee todos los demás identificadores reglamentarios.
Número AM y teletransmisión: el cerrojo de la facturación liberal
El número AM no es un simple código administrativo entre otros. Identifica específicamente la actividad liberal de un profesional de la salud ante las cajas de la Seguridad Social. Mientras que el RPPS sigue al profesional durante toda su carrera, independientemente de su modo de ejercicio, el número AM está vinculado al lugar y al estatus jurídico de la actividad.
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Un mismo profesional puede tener varios números AM si ejerce en varios consultorios o bajo diferentes estructuras jurídicas. Esta particularidad lo distingue radicalmente del RPPS, que es un identificador único y asignado de por vida.
En la práctica, es el número AM el que permite generar una facturación. Sin él, la teletransmisión de las hojas de servicios electrónicas está bloqueada. Las farmacias no pueden procesar las recetas, los actos no son liquidados y el profesional no recibe ningún reembolso por parte de las cajas. Un artículo que detalla la importancia del número AM para los profesionales aborda las consecuencias concretas de esta dependencia administrativa.
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Rechazos de facturación relacionados con el número AM: lo que bloquea en la práctica
Los retornos del terreno muestran que el uso de un antiguo número AM provoca rechazos de facturación y bloquea la teletransmisión en farmacia. El caso más frecuente concierne a los médicos que cambian de lugar de ejercicio sin actualizar su identificador ante la CPAM. Las recetas emitidas con un número AM caducado son rechazadas por el sistema, lo que crea retrasos en los reembolsos para los pacientes y deudas para el profesional.
El problema también afecta a los médicos jubilados que mantienen una actividad puntual. El uso residual de un número AM asociado a una antigua estructura en las recetas de un prescriptor jubilado bloquea la cadena de facturación. El cambio a un uso exclusivo del RPPS como identificador personal no es suficiente para resolver el problema, ya que el RPPS solo no permite facturar actos liberales.
Para los sustitutos, la situación es diferente pero igualmente restrictiva. Un médico sustituto que aún no tiene un identificador definitivo puede usar temporalmente un número AM provisional. Los datos disponibles no permiten concluir sobre la duración media de esta fase transitoria, pero los profesionales afectados informan regularmente sobre dificultades para obtener este número en plazos compatibles con el inicio de su actividad.
Asignación del número AM: los pasos concretos para los profesionales de la salud
El número AM se distribuye al registrarse ante la Seguridad Social. Este trámite se realiza tras la obtención del número RPPS (a través de la inscripción en el Colegio profesional competente o ante la ARS para las profesiones no colegiadas). Ambos identificadores responden a lógicas diferentes y son gestionados por organismos distintos.
A continuación, los elementos necesarios para obtener un número AM:
- Un número RPPS válido, que acredite el derecho a ejercer la profesión de salud correspondiente
- La elección de un lugar de ejercicio específico, ya que el número AM depende de la localización geográfica del consultorio
- El registro ante la CPAM del departamento de instalación, con la presentación de los justificantes de identidad y de diploma
- La firma eventual de un convenio con la Seguridad Social, que condiciona el sector tarifario aplicable
El procedimiento parece lineal sobre el papel. Sin embargo, los plazos de tratamiento varían según las CPAM. Algunos profesionales informan de semanas de espera antes de poder teletransmitir su primera hoja de servicios, lo que retrasa el inicio efectivo de su actividad liberal.
Número AM, RPPS y FINESS: entender la articulación entre identificadores de salud
La confusión entre estos tres identificadores sigue siendo frecuente, incluso entre los propios profesionales de la salud. Cada identificador cumple una función precisa en el sistema de salud, y ninguno puede sustituir a otro.
El RPPS es un identificador nacional de 11 cifras, único y asignado de por vida. Identifica a la persona física, independientemente de su modo o lugar de ejercicio. Ha reemplazado definitivamente el repertorio ADELI, cuya clausura se completó en octubre de 2024.
El número FINESS, por su parte, identifica a los establecimientos y estructuras (consultorios de grupo, casas de salud, clínicas). Se compone de 9 caracteres, de los cuales los dos primeros indican el departamento. Un profesional liberal que ejerce solo no siempre tiene un número FINESS propio, mientras que debe disponer obligatoriamente de un RPPS y un número AM para facturar.
El número AM, finalmente, establece el vínculo entre el profesional y el sistema de reembolso. Depende del lugar de ejercicio y del estatus jurídico de la actividad. Un profesional que pasa del salario al ejercicio liberal, o que abre un segundo consultorio, deberá obtener un nuevo número AM, mientras que su RPPS permanece inalterado.
Cierre de ADELI y migración hacia el RPPS: los efectos sobre el número AM
Desde el cierre definitivo del repertorio ADELI en octubre de 2024, todos los profesionales de la salud están ahora identificados por un número RPPS. Los antiguos números ADELI han sido automáticamente convertidos. Esta migración, dirigida por la Agencia del Digital en Salud (ANS), aclara el panorama de los identificadores pero no suprime el número AM.
El número AM conserva su papel propio en la cadena de facturación. Los profesionales que ejercían bajo un antiguo número ADELI, a veces confundido con su número AM, deben verificar que sus software de facturación y sus sellos médicos estén actualizados. Los retornos del terreno divergen en este punto: algunos editores de software han automatizado el cambio, mientras que otros requieren una intervención manual del profesional.
Para las profesiones paramédicas recientemente integradas al RPPS (como los ortopedistas-ortesistas o los podo-ortesistas desde 2024), la obtención del número AM sigue siendo un trámite distinto que debe realizarse ante la CPAM tras el registro en el repertorio nacional.
El número AM sigue siendo el identificador sin el cual ninguna facturación liberal se concreta. Cualquiera que sea la evolución de los repertorios nacionales, este vínculo directo entre el profesional y el sistema de reembolso no desaparece. Los profesionales que se instalan o cambian de estructura deben verificar la validez de su número AM incluso antes de recibir a su primer paciente.