In Francia, ogni professionista della salute libero professionista che desidera fatturare atti all’Assicurazione Malattia deve disporre di un numero AM. Questo numero, distinto dal RPPS e dal FINESS, condiziona direttamente la capacità di trasmettere telematicamente le fatture e di ricevere rimborsi. Senza di esso, l’attività libera è paralizzata amministrativamente, anche se il professionista possiede tutti gli altri identificativi normativi.
Numero AM e teletrasmissione: il blocco della fatturazione libera
Il numero AM non è un semplice codice amministrativo tra gli altri. Identifica specificamente l’attività libera di un professionista della salute presso le casse dell’Assicurazione Malattia. Dove il RPPS segue il professionista per tutta la sua carriera indipendentemente dal suo modo di esercizio, il numero AM è legato al luogo e allo stato giuridico dell’attività.
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Un medesimo professionista può detenere più numeri AM se esercita in più studi o sotto diverse strutture giuridiche. Questa particolarità lo distingue radicalmente dal RPPS, identificativo unico e attribuito a vita.
In pratica, è il numero AM che consente di generare una fatturazione. Senza di esso, la teletrasmissione delle fatture elettroniche è bloccata. Le farmacie non possono elaborare le ricette, gli atti non vengono liquidati e il professionista non riceve alcun rimborso da parte delle casse. Un articolo che dettaglia l’importanza del numero AM per i professionisti torna sulle conseguenze concrete di questa dipendenza amministrativa.
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Rifiuti di fatturazione legati al numero AM: cosa blocca in pratica
I riscontri sul campo mostrano che l’uso di un numero AM scaduto provoca rifiuti di fatturazione e blocca la teletrasmissione in farmacia. Il caso più frequente riguarda i medici che cambiano luogo di esercizio senza aggiornare il loro identificativo presso la CPAM. Le ricette emesse con un numero AM scaduto vengono rifiutate dal sistema, il che crea ritardi nei rimborsi per i pazienti e insolvenze per il professionista.
Il problema riguarda anche i medici in pensione che mantengono un’attività occasionale. L’uso residuo di un numero AM associato a una vecchia struttura sulle ricette di un prescrittore in pensione blocca la catena di fatturazione. Il passaggio a un uso esclusivo del RPPS come identificativo personale non basta a risolvere il problema, poiché il RPPS da solo non consente di fatturare atti liberi.
Per i sostituti, la situazione è diversa ma altrettanto vincolante. Un medico sostituto che non ha ancora un identificativo definitivo può utilizzare temporaneamente un numero AM provvisorio. I dati disponibili non consentono di concludere sulla durata media di questa fase transitoria, ma i professionisti coinvolti segnalano regolarmente difficoltà a ottenere questo numero in tempi compatibili con l’inizio della loro attività.
Attribuzione del numero AM: i passaggi concreti per i professionisti della salute
Il numero AM viene distribuito al momento della registrazione presso l’Assicurazione Malattia. Questa procedura avviene dopo l’ottenimento del numero RPPS (tramite l’iscrizione all’Ordine professionale competente o presso l’ARS per le professioni non ordinistiche). I due identificativi rispondono a logiche diverse e sono gestiti da organismi distinti.
Ecco gli elementi necessari per ottenere un numero AM:
- Un numero RPPS valido, attestante il diritto di esercitare la professione sanitaria interessata
- La scelta di un luogo di esercizio preciso, poiché il numero AM dipende dalla localizzazione geografica dello studio
- La registrazione presso la CPAM del dipartimento di installazione, con fornitura dei documenti di identità e di diploma
- La firma eventuale di una convenzione con l’Assicurazione Malattia, che condiziona il settore tariffario applicabile
La procedura sembra lineare sulla carta. Tuttavia, i tempi di elaborazione variano a seconda delle CPAM. Alcuni professionisti segnalano settimane di attesa prima di poter teletrasmettere la loro prima fattura, il che ritarda l’avvio effettivo della loro attività libera.
Numero AM, RPPS e FINESS: comprendere l’articolazione tra identificativi sanitari
La confusione tra questi tre identificativi rimane frequente, anche tra i professionisti della salute stessi. Ogni identificativo svolge una funzione precisa nel sistema sanitario, e nessuno può sostituire un altro.
Il RPPS è un identificativo nazionale a 11 cifre, unico e attribuito a vita. Identifica la persona fisica, indipendentemente dal suo modo o luogo di esercizio. Ha sostituito definitivamente il repertorio ADELI, la cui chiusura si è conclusa nell’ottobre 2024.
Il numero FINESS, invece, identifica gli stabilimenti e le strutture (studi di gruppo, case di salute, cliniche). È composto da 9 caratteri di cui i primi due indicano il dipartimento. Un professionista libero che esercita da solo non ha sempre un numero FINESS proprio, mentre deve obbligatoriamente disporre di un RPPS e di un numero AM per fatturare.
Il numero AM, infine, fa il collegamento tra il professionista e il sistema di rimborso. Dipende dal luogo di esercizio e dallo stato giuridico dell’attività. Un professionista che passa dal lavoro dipendente all’esercizio libero, o che apre un secondo studio, dovrà ottenere un nuovo numero AM, mentre il suo RPPS rimane invariato.
Chiusura di ADELI e migrazione verso il RPPS: gli effetti sul numero AM
Da quando il repertorio ADELI è stato chiuso definitivamente nell’ottobre 2024, tutti i professionisti della salute sono ora identificati da un numero RPPS. I vecchi numeri ADELI sono stati automaticamente convertiti. Questa migrazione, guidata dall’Agenzia per il Digitale in Salute (ANS), chiarisce il panorama degli identificativi ma non elimina il numero AM.
Il numero AM mantiene il suo ruolo specifico nella catena di fatturazione. I professionisti che esercitavano con un vecchio numero ADELI a volte confuso con il loro numero AM devono verificare che i loro software di fatturazione e i loro timbri medici siano aggiornati. I riscontri sul campo divergono su questo punto: alcuni editori di software hanno automatizzato il passaggio, altri richiedono un intervento manuale del professionista.
Per le professioni paramediche recentemente integrate nel RPPS (come gli ortopedici-ortesisti o i podologi-ortesisti dal 2024), l’ottenimento del numero AM rimane una procedura distinta da effettuare presso la CPAM dopo la registrazione nel repertorio nazionale.
Il numero AM resta l’identificativo senza il quale nessuna fatturazione libera può andare a buon fine. Qualunque sia l’evoluzione dei repertori nazionali, questo legame diretto tra il professionista e il sistema di rimborso non scompare. I professionisti che si insediano o cambiano struttura hanno interesse a verificare la validità del loro numero AM anche prima di ricevere il loro primo paziente.