No Brasil, cada profissional de saúde liberal que deseja faturar atos ao Sistema Único de Saúde deve ter um número AM. Esse número, distinto do RPPS e do FINESS, condiciona diretamente a capacidade de transmitir eletronicamente as guias de atendimento e de receber reembolsos. Sem ele, a atividade liberal fica administrativamente paralisada, mesmo que o profissional possua todos os outros identificadores regulamentares.
Número AM e transmissão eletrônica: o bloqueio da faturação liberal
O número AM não é um simples código administrativo entre outros. Ele identifica especificamente a atividade liberal de um profissional de saúde junto às caixas do Sistema Único de Saúde. Enquanto o RPPS acompanha o profissional durante toda a sua carreira, independentemente do seu modo de exercício, o número AM está ligado ao local e ao status jurídico da atividade.
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Um mesmo profissional pode ter vários números AM se atuar em vários consultórios ou sob diferentes estruturas jurídicas. Essa particularidade o distingue radicalmente do RPPS, que é um identificador único e atribuído por toda a vida.
Na prática, é o número AM que permite gerar uma faturação. Sem ele, a transmissão eletrônica das guias de atendimento é bloqueada. As farmácias não podem processar as receitas, os atos não são liquidadas, e o profissional não recebe nenhum reembolso das caixas. Um artigo detalhando a importância do número AM para os profissionais aborda as consequências concretas dessa dependência administrativa.
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Rejeições de faturamento relacionadas ao número AM: o que bloqueia na prática
Os retornos de campo mostram que o uso de um número AM antigo provoca rejeições de faturamento e bloqueia a transmissão eletrônica nas farmácias. O caso mais frequente envolve médicos que mudam de local de exercício sem atualizar seu identificador junto à CPAM. As receitas emitidas com um número AM expirado são rejeitadas pelo sistema, o que cria atrasos nos reembolsos para os pacientes e inadimplências para o profissional.
O problema também afeta médicos aposentados que mantêm uma atividade pontual. O uso residual de um número AM associado a uma antiga estrutura nas receitas de um prescritor aposentado bloqueia a cadeia de faturamento. A transição para o uso exclusivo do RPPS como identificador pessoal não é suficiente para resolver o problema, uma vez que o RPPS sozinho não permite faturar atos liberais.
Para os substitutos, a situação é diferente, mas igualmente restritiva. Um médico substituto que ainda não tem um identificador definitivo pode usar temporariamente um número AM provisório. Os dados disponíveis não permitem concluir sobre a duração média dessa fase transitória, mas os profissionais envolvidos relatam regularmente dificuldades em obter esse número dentro de prazos compatíveis com o início de sua atividade.
Atribuição do número AM: as etapas concretas para os profissionais de saúde
O número AM é distribuído no momento do registro junto ao Sistema Único de Saúde. Esse procedimento ocorre após a obtenção do número RPPS (por meio da inscrição na Ordem profissional competente ou junto à ARS para profissões não ordinais). Os dois identificadores respondem a lógicas diferentes e são geridos por organismos distintos.
Aqui estão os elementos necessários para obter um número AM:
- Um número RPPS válido, atestando o direito de exercer a profissão de saúde em questão
- A escolha de um local de exercício específico, uma vez que o número AM depende da localização geográfica do consultório
- O registro junto à CPAM do departamento de instalação, com fornecimento de documentos de identidade e diploma
- A eventual assinatura de um convênio com o Sistema Único de Saúde, que condiciona o setor tarifário aplicável
O procedimento parece linear no papel. No entanto, os prazos de processamento variam de acordo com as CPAM. Alguns profissionais relatam semanas de espera antes de poderem transmitir sua primeira guia de atendimento, o que atrasa o início efetivo de sua atividade liberal.
Número AM, RPPS e FINESS: entender a articulação entre identificadores de saúde
A confusão entre esses três identificadores ainda é frequente, inclusive entre os próprios profissionais de saúde. Cada identificador desempenha uma função precisa no sistema de saúde, e nenhum pode substituir o outro.
O RPPS é um identificador nacional de 11 dígitos, único e atribuído por toda a vida. Ele identifica a pessoa física, independentemente do seu modo ou local de exercício. Ele substituiu definitivamente o registro ADELI, cuja desativação foi concluída em outubro de 2024.
O número FINESS, por sua vez, identifica os estabelecimentos e as estruturas (consultórios de grupo, casas de saúde, clínicas). Ele é composto por 9 caracteres, dos quais os dois primeiros indicam o departamento. Um profissional liberal que atua sozinho nem sempre tem um número FINESS próprio, enquanto é obrigatoriamente portador de um RPPS e de um número AM para faturar.
O número AM, finalmente, faz a ligação entre o profissional e o sistema de reembolso. Ele depende do local de exercício e do status jurídico da atividade. Um profissional que passa do trabalho assalariado para a atividade liberal, ou que abre um segundo consultório, deverá obter um novo número AM, enquanto seu RPPS permanece inalterado.
Fechamento do ADELI e migração para o RPPS: os efeitos sobre o número AM
Desde o fechamento definitivo do registro ADELI em outubro de 2024, todos os profissionais de saúde agora são identificados por um número RPPS. Os antigos números ADELI foram automaticamente convertidos. Essa migração, liderada pela Agência do Digital em Saúde (ANS), esclarece o panorama dos identificadores, mas não elimina o número AM.
O número AM mantém seu papel próprio na cadeia de faturamento. Os profissionais que atuavam sob um antigo número ADELI, às vezes confundido com seu número AM, devem verificar se seus softwares de faturamento e seus carimbos médicos estão atualizados. Os retornos de campo divergem nesse ponto: alguns editores de software automatizaram a transição, enquanto outros exigem uma intervenção manual do profissional.
Para as profissões paramédicas recentemente integradas ao RPPS (como ortopedistas-ortesistas ou podo-ortesistas desde 2024), a obtenção do número AM continua sendo um procedimento distinto a ser realizado junto à CPAM após o registro no registro nacional.
O número AM continua sendo o identificador sem o qual nenhuma faturação liberal é concluída. Independentemente da evolução dos registros nacionais, esse vínculo direto entre o profissional e o sistema de reembolso não desaparece. Os profissionais que se instalam ou mudam de estrutura têm interesse em verificar a validade de seu número AM antes mesmo de receber seu primeiro paciente.