In Frankreich muss jeder freiberufliche Gesundheitsdienstleister, der Leistungen gegenüber der Krankenversicherung abrechnen möchte, über eine AM-Nummer verfügen. Diese Nummer, die sich von der RPPS und der FINESS unterscheidet, ist direkt Voraussetzung für die Fähigkeit, elektronische Abrechnungsformulare zu übermitteln und Rückerstattungen zu erhalten. Ohne sie ist die freiberufliche Tätigkeit administrativ gelähmt, selbst wenn der Praktiker alle anderen regulatorischen Identifikatoren besitzt.
AM-Nummer und elektronische Übermittlung: das Hindernis der freiberuflichen Abrechnung
Die AM-Nummer ist kein einfacher Verwaltungscode unter vielen. Sie identifiziert spezifisch die freiberufliche Tätigkeit eines Gesundheitsdienstleisters gegenüber den Krankenkassen. Während die RPPS den Praktiker während seiner gesamten Karriere unabhängig von seiner Ausübungsform begleitet, ist die AM-Nummer an den Ort und den rechtlichen Status der Tätigkeit gebunden.
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Ein und derselbe Fachmann kann mehrere AM-Nummern besitzen, wenn er in mehreren Praxen oder unter verschiedenen rechtlichen Strukturen tätig ist. Diese Besonderheit unterscheidet ihn radikal von der RPPS, die eine einzigartige und lebenslang zugewiesene Identifikation darstellt.
In der Praxis ist es die AM-Nummer, die eine Abrechnung ermöglicht. Ohne sie ist die elektronische Übermittlung der Abrechnungsformulare blockiert. Apotheken können die Rezepte nicht bearbeiten, die Leistungen werden nicht abgerechnet, und der Praktiker erhält keine Rückerstattung von den Kassen. Ein Artikel, der die Bedeutung der AM-Nummer für Praktiker erläutert, geht auf die konkreten Folgen dieser administrativen Abhängigkeit ein.
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Abrechnungsablehnungen im Zusammenhang mit der AM-Nummer: was in der Praxis blockiert
Die Rückmeldungen aus der Praxis zeigen, dass die Verwendung einer alten AM-Nummer Abrechnungsablehnungen verursacht und die elektronische Übermittlung in der Apotheke blockiert. Der häufigste Fall betrifft Ärzte, die ihren Standort wechseln, ohne ihre Identifikationsnummer bei der CPAM zu aktualisieren. Rezepte, die mit einer abgelaufenen AM-Nummer ausgestellt werden, werden vom System abgelehnt, was zu Rückerstattungsverzögerungen für die Patienten und zu offenen Forderungen für den Praktiker führt.
Das Problem betrifft auch pensionierte Ärzte, die eine gelegentliche Tätigkeit ausüben. Die residuale Verwendung einer AM-Nummer, die mit einer alten Struktur auf den Rezepten eines pensionierten Verschreibers verbunden ist, blockiert die Abrechnungskette. Der Übergang zur ausschließlichen Verwendung der RPPS als persönliche Identifikation reicht nicht aus, um das Problem zu lösen, da die RPPS allein keine Abrechnung freiberuflicher Leistungen ermöglicht.
Für Vertretungsärzte ist die Situation anders, aber ebenso einschränkend. Ein Vertretungsarzt, der noch keine endgültige Identifikationsnummer hat, kann vorübergehend eine vorläufige AM-Nummer verwenden. Die verfügbaren Daten erlauben keine Aussage über die durchschnittliche Dauer dieser Übergangsphase, aber die betroffenen Praktiker berichten regelmäßig von Schwierigkeiten, diese Nummer rechtzeitig zum Beginn ihrer Tätigkeit zu erhalten.
Vergabe der AM-Nummer: die konkreten Schritte für Gesundheitsdienstleister
Die AM-Nummer wird bei der Registrierung bei der Krankenversicherung vergeben. Dieser Schritt erfolgt nach Erhalt der RPPS-Nummer (über die Anmeldung bei der zuständigen Berufsordnung oder bei der ARS für nicht ordentliche Berufe). Die beiden Identifikatoren folgen unterschiedlichen Logiken und werden von verschiedenen Institutionen verwaltet.
Hier sind die erforderlichen Elemente, um eine AM-Nummer zu erhalten:
- Eine gültige RPPS-Nummer, die das Recht zur Ausübung des betreffenden Gesundheitsberufs bescheinigt
- Die Wahl eines bestimmten Ausübungsortes, da die AM-Nummer von der geografischen Lage der Praxis abhängt
- Die Registrierung bei der CPAM des Installationsdepartements, mit Vorlage der Identitäts- und Diplomnachweise
- Gegebenenfalls die Unterzeichnung eines Vertrages mit der Krankenversicherung, der den anwendbaren Tarifsektor festlegt
Das Verfahren scheint auf dem Papier linear zu sein. Die Bearbeitungszeiten variieren jedoch je nach CPAM. Einige Praktiker berichten von Wochen des Wartens, bevor sie ihr erstes Abrechnungsformular elektronisch übermitteln können, was den tatsächlichen Beginn ihrer freiberuflichen Tätigkeit verzögert.
AM-Nummer, RPPS und FINESS: das Zusammenspiel der Gesundheitsidentifikatoren verstehen
Die Verwirrung zwischen diesen drei Identifikatoren ist nach wie vor häufig, auch unter den Gesundheitsdienstleistern selbst. Jeder Identifikator erfüllt eine spezifische Funktion im Gesundheitssystem, und keiner kann den anderen ersetzen.
Die RPPS ist eine nationale Identifikationsnummer mit 11 Ziffern, einzigartig und lebenslang zugewiesen. Sie identifiziert die natürliche Person unabhängig von ihrer Ausübungsform oder ihrem Standort. Sie hat das ADELI-Verzeichnis endgültig ersetzt, dessen Schließung im Oktober 2024 abgeschlossen wurde.
Die FINESS-Nummer hingegen identifiziert Einrichtungen und Strukturen (Gruppenpraxen, Gesundheitszentren, Kliniken). Sie besteht aus 9 Zeichen, wobei die ersten beiden das Departement angeben. Ein freiberuflicher Praktiker, der allein tätig ist, hat nicht immer eine eigene FINESS-Nummer, während er zwingend über eine RPPS und eine AM-Nummer verfügen muss, um abzurechnen.
Die AM-Nummer schließlich stellt die Verbindung zwischen dem Praktiker und dem Rückerstattungssystem her. Sie hängt vom Ausübungsort und dem rechtlichen Status der Tätigkeit ab. Ein Fachmann, der von einer Anstellung zur freiberuflichen Tätigkeit wechselt oder eine zweite Praxis eröffnet, muss eine neue AM-Nummer beantragen, während seine RPPS unverändert bleibt.
Schließung von ADELI und Migration zur RPPS: die Auswirkungen auf die AM-Nummer
Seit der endgültigen Schließung des ADELI-Verzeichnisses im Oktober 2024 werden alle Gesundheitsdienstleister nun über eine RPPS-Nummer identifiziert. Die alten ADELI-Nummern wurden automatisch umgewandelt. Diese Migration, die von der Agentur für digitale Gesundheit (ANS) geleitet wurde, klärt die Landschaft der Identifikatoren, beseitigt jedoch nicht die AM-Nummer.
Die AM-Nummer behält ihre eigene Rolle in der Abrechnungskette. Praktiker, die unter einer alten ADELI-Nummer tätig waren, die manchmal mit ihrer AM-Nummer verwechselt wird, müssen sicherstellen, dass ihre Abrechnungssoftware und ihre Stempel auf dem neuesten Stand sind. Die Rückmeldungen aus der Praxis variieren in diesem Punkt: Einige Softwareanbieter haben den Übergang automatisiert, andere erfordern eine manuelle Intervention des Praktikers.
Für die paramedizinischen Berufe, die kürzlich in die RPPS integriert wurden (wie Orthopädietechniker oder Podologen seit 2024), bleibt die Beantragung der AM-Nummer ein separater Schritt, der bei der CPAM nach der Registrierung im nationalen Verzeichnis durchgeführt werden muss.
Die AM-Nummer bleibt die Identifikation, ohne die keine freiberufliche Abrechnung zustande kommt. Unabhängig von der Entwicklung der nationalen Verzeichnisse verschwindet dieser direkte Zusammenhang zwischen dem Praktiker und dem Rückerstattungssystem nicht. Fachleute, die sich niederlassen oder die Struktur wechseln, sollten die Gültigkeit ihrer AM-Nummer überprüfen, noch bevor sie ihren ersten Patienten empfangen.